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モンダイはニーズでもあります

−厚生省が家事援助サービスの不適正事例を作成する−

2000/07/28(Fri.)

大人の青汁
 厚生省が介護保険制度の家事援助サービスで、問題となっているサービス行為の不適正事例(案)と対応策を示した。

 介護保険制度の訪問介護サービスには3つの分類区分がある。
  • 身体介護…入浴や食事の介添えなど
  • 家事援助…炊事や洗濯、掃除などを代行する
  • 複合型…身体介護と家事援助の両方

 今回、問題となっている家事援助サービスについては、基本的に「家族が病気などの場合におこなう高齢者本人のための家事に限る」としており、介護が必要な高齢者の自立を援助するのが目的のサービス。

 訪問介護サービスを提供している事業者の3団体から厚生省が実情を聞く意見交換会では、事業者側が「報酬単価が低い家事援助が、多いところで70%を占め、経営を圧迫している」と訴えていた。

 同会では「家事援助サービスの契約にもかかわらず、単価の高い身体介護にあたる仕事を頼まれる」「草むしり、窓ガラス拭きや来客へのお茶出しまでさせられる」などの高齢者の介護とは関係ない家事をホームヘルパーに依頼する「家政婦扱い」のケースが報告され、事業者側から厚生省には「家事援助の単価を上げてほしい」との注文も多かったとのことだ。

 今回、厚生省は介護保険対象とは認められない事例集を作成することにより、不適切な事例を明示して、利用者の自覚を促し、利用者から不適正なサービスを求められた場合、ケアマネジャーやサービス提供事業者は理由を説明し、拒否することも可能であるとしている。


家事援助行為の不適正事例(案)

家族が行うことが適当であるもの
  • 利用者以外の洗濯、調理、買い物、ふとん干し
  • 利用者が使用する場所以外の場所の掃除
  • 自家用車の洗車・清掃
  • 来客の応接(お茶、食事の手配など)

ホームヘルパーが行わなくても支障が生じないもの
  • 草むしり、花木の水やり
  • 犬の散歩などペットの世話

日常的家事の範囲を越えるもの
  • 家具・電気器具などの移動、修繕、模様替え、大掃除
  • 室内外家屋の修理、ペンキ塗り、植木の剪定などの園芸
  • 正月、節句などのために特別な手間をかけて行う調理
  • 窓のガラス磨き、床のワックスがけ


 この不適切な事例集と対応策は、市町村、ケアマネジャーや事業者に配布して周知徹底する。

 また、訪問介護の「身体介護」「家事援助」「複合型」の分類区分の分かりにくさも以前から問題になっており、これらの分類の具体例を集めた事例集やQ&A集も同時に作成して配布する予定だ。

 しかし、前述の家事援助の問題となる部分は、利用者に求められている「ニーズ」でもある。

 仙台市が市内在住の独居高齢者にホームヘルパーを派遣する「一人暮らし高齢者家事援助サービス」事業を、8月から開始するなどの動きもある。

 仙台市のような独自事業展開は、厚生省が今回対応し、排除していく「モンダイ=ニーズ」の受け皿とも言える。

 ゆりかごの中にある介護保険はマサに揺れております。今回の問題も単に排除するだけでは根本的解決にはならないかもしれないですね。


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